一、 靜脈血糖和指尖血糖的差別

1.當空腹時,末梢血(xue)(xue)糖低于靜(jing)脈(mo)血(xue)(xue)糖。(原(yuan)因：末梢采血(xue)(xue)取(qu)的是(shi)毛細(xi)血(xue)(xue)管全血(xue)(xue)，而靜(jing)脈(mo)抽血(xue)(xue)后要分離掉紅細(xi)胞(bao)，用血(xue)(xue)漿(jiang)來測(ce)血(xue)(xue)糖。紅細(xi)胞(bao)中葡萄糖較血(xue)(xue)漿(jiang)中少，因此(ci)空腹時末梢血(xue)(xue)糖值應該比靜(jing)脈(mo)血(xue)(xue)糖值低。）

2.當進餐(can)后(hou)，末(mo)梢血(xue)糖(tang)(tang)比(bi)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)血(xue)糖(tang)(tang)應(ying)高(gao)。（人(ren)體吸(xi)收(shou)的(de)葡(pu)萄糖(tang)(tang)先(xian)到動(dong)(dong)脈(mo)(mo)以后(hou)經(jing)毛(mao)細血(xue)管外周(zhou)代謝(xie)消耗部分(fen)葡(pu)萄糖(tang)(tang)后(hou)再(zai)回到靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)。因此(ci),進食后(hou)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)血(xue)糖(tang)(tang)值比(bi)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)血(xue)糖(tang)(tang)值高(gao)。又由于毛(mao)細血(xue)管與動(dong)(dong)脈(mo)(mo)中(zhong)的(de)葡(pu)萄糖(tang)(tang)含量(liang)較(jiao)接(jie)近,且靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)抽血(xue)后(hou)很難做到立刻檢驗,而(er)標本放置時間越長(chang)血(xue)糖(tang)(tang)就會(hui)由于糖(tang)(tang)酵解而(er)降低。所以進餐(can)后(hou)末(mo)梢血(xue)糖(tang)(tang)比(bi)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)血(xue)糖(tang)(tang)應(ying)高(gao)些。）

二、 影響指尖血糖值的因素

1.     采血相(xiang)關的因(yin)素：

采血(xue)(xue)(xue)(xue)量不(bu)足(zu)或過(guo)多臨床采血(xue)(xue)(xue)(xue)時由于擠(ji)(ji)血(xue)(xue)(xue)(xue)量不(bu)足(zu)，測(ce)(ce)試(shi)(shi)吸墊(dian)未被(bei)血(xue)(xue)(xue)(xue)完(wan)(wan)全(quan)覆蓋，使(shi)測(ce)(ce)得值偏(pian)低(di)；如(ru)(ru)果擠(ji)(ji)血(xue)(xue)(xue)(xue)量過(guo)多，污染測(ce)(ce)試(shi)(shi)吸墊(dian)周圍則(ze)測(ce)(ce)不(bu)到(dao)(dao)血(xue)(xue)(xue)(xue)糖值:有(you)時一滴(di)血(xue)(xue)(xue)(xue)不(bu)足(zu)，操(cao)作(zuo)者(zhe)增擠(ji)(ji)第二滴(di)血(xue)(xue)(xue)(xue)，這時測(ce)(ce)得值有(you)偏(pian)差。因此，操(cao)作(zuo)者(zhe)必須掌握正(zheng)確的采血(xue)(xue)(xue)(xue)方勢燥，用采血(xue)(xue)(xue)(xue)筆朝破指(zhi)尖，擠(ji)(ji)壓指(zhi)尖，以得到(dao)(dao)足(zu)夠大的血(xue)(xue)(xue)(xue)滴(di)(如(ru)(ru)豆粒大小)，完(wan)(wan)全(quan)覆蓋測(ce)(ce)試(shi)(shi)墊(dian)，并(bing)使(shi)血(xue)(xue)(xue)(xue)滴(di)自(zi)然滴(di)到(dao)(dao)黃色測(ce)(ce)試(shi)(shi)上(shang)。注意(yi)手指(zhi)不(bu)要接觸(chu)測(ce)(ce)試(shi)(shi)墊(dian)，如(ru)(ru)果一滴(di)血(xue)(xue)(xue)(xue)不(bu)能完(wan)(wan)全(quan)覆蓋測(ce)(ce)試(shi)(shi)整，不(bu)要滴(di)第2滴(di)血(xue)(xue)(xue)(xue)，必須更換試(shi)(shi)紙重新測(ce)(ce)試(shi)(shi)。

2與溫度、濕度相關的因素

一般情況下(xia)，血(xue)糖(tang)儀(yi)允許(xu)的(de)(de)溫度(du)是10℃～40℃，濕度(du)是20％～80％，過高的(de)(de)濕度(du)或(huo)(huo)太冷、太熱均可影響(xiang)測(ce)(ce)(ce)(ce)得值。因此在(zai)(zai)使用中一定要(yao)將(jiang)血(xue)糖(tang)儀(yi)放置(zhi)在(zai)(zai)將(jiang)進行(xing)檢測(ce)(ce)(ce)(ce)的(de)(de)房間內至少20min，血(xue)糖(tang)試(shi)條不(bu)要(yao)存放在(zai)(zai)2℃以(yi)下(xia)和(he)30℃以(yi)上的(de)(de)環境(jing)中，也不(bu)要(yao)在(zai)(zai)18℃以(yi)下(xia)或(huo)(huo)32℃以(yi)上測(ce)(ce)(ce)(ce)試(shi)血(xue)糖(tang)。如果您在(zai)(zai)此溫度(du)范圍外測(ce)(ce)(ce)(ce)試(shi)，測(ce)(ce)(ce)(ce)試(shi)結(jie)果不(bu)能作為治療依(yi)據(ju)，只能用作判斷血(xue)糖(tang)趨勢，因過高或(huo)(huo)過低的(de)(de)溫度(du)可能導致測(ce)(ce)(ce)(ce)試(shi)值與真實值的(de)(de)偏差。

3病人自身因素

病人有低(di)血壓、體(ti)克和外周血管(guan)(guan)疾病時(shi)，由高(gao)血糖(tang)引起高(gao)滲狀(zhuang)態所(suo)致的嚴重脫水會導(dao)致毛細血管(guan)(guan)血糖(tang)測(ce)定(ding)(ding)值明顯低(di)于靜脈血糖(tang)測(ce)定(ding)(ding)值。

4與血糖試紙條相關的因素

使(shi)用前血糖試(shi)條(tiao)在空(kong)氣中暴(bao)露(lu)時間過長(chang)，這樣會(hui)影響檢測(ce)值的準(zhun)確(que)性(xing)。正確(que)的操作(zuo)應該將密封的試(shi)條(tiao)同(tong)儀器一(yi)同(tong)帶到被測(ce)人旁邊，做(zuo)好(hao)各項檢測(ce)前準(zhun)備工作(zuo)后，方可開機插(cha)入試(shi)條(tiao)，切不(bu)可讓(rang)試(shi)條(tiao)暴(bao)露(lu)時間過長(chang)。

三、 影響靜脈血糖值的因素

1靜脈(mo)采血前(qian)可受到心理、時間以及藥物等(deng)因素的(de)影響。

時間與(yu)藥物因素血(xue)標本采(cai)集以(yi)空腹為宜，特別(bie)是生化檢測(ce)標本應在進餐12h后采(cai)取，這時機體(ti)的物質代(dai)謝處于穩定(ding)平衡狀態，能較(jiao)真實(shi)地反(fan)映(ying)血(xue)液中(zhong)被測(ce)物質含(han)量，否則將影響(xiang)結(jie)果。

四、平均者差別的大小還與血糖的高低、機體血循環的狀況、貧血或脫水、室溫的變化、檢驗僅器和試劑的質量不同及操作誤差等因素有關。

因(yin)此，臨床醫生(sheng)在(zai)測血(xue)糖時要(yao)注意(yi):①讓末梢(shao)血(xue)能(neng)流(liu)出，均勻地涂布于試紙小孔上，同(tong)時注意(yi)酒精(jing)球(qiu)不能(neng)太濕，消(xiao)毒后必須等干燥后再采血(xue)，穿刺不可太淺，否則血(xue)液(ye)流(liu)出不暢，擠壓手指導(dao)致(zhi)結(jie)果誤差。②靜脈抽血(xue)和(he)指端(duan)采血(xue)都是創傷性操作，會使思(si)者緊(jin)張(zhang)，導(dao)致(zhi)腎上腺分泌增加，使血(xue)糖上升。所以，采血(xue)前醫護人員一定要(yao)做好(hao)患(huan)者的解釋工作和(he)心理安(an)慰。