《國家基層糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)病防治管理手(shou)冊(ce)(2019版)》對糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)病的定義為(wei)(wei),空(kong)腹血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)≥7.8mmol/L(毫(hao)摩爾每升(sheng))或及餐(can)后(hou)2小(xiao)時(shi)(shi)血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)≥11.1mmol/L(毫(hao)摩爾每升(sheng)),無需做糖(tang)(tang)(tang)耐(nai)量(liang)試驗即可診斷為(wei)(wei)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)病。正常人空(kong)腹血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang):3.9-6.1mmol/L,餐(can)后(hou)2小(xiao)時(shi)(shi)血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)7.8-8.9mmol/L,如(ru)空(kong)腹血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)在6.1-7.0mmol/L,餐(can)后(hou)2小(xiao)時(shi)(shi)血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)在7.0-11.1mmol/L質(zhi)檢為(wei)(wei)糖(tang)(tang)(tang)耐(nai)量(liang)異常,是早(zao)期(qi)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)病的表現。
大(da)家應該注意到了(le),空(kong)腹測血糖(tang)我(wo)(wo)們(men)能理解,但為(wei)什么規定必須測量的是餐(can)后(hou)2小時的血糖(tang)值?而不是餐(can)后(hou)半小時,餐(can)后(hou)1小時??今天我(wo)(wo)來(lai)給大(da)家解答(da)這個問題(ti)。
首(shou)先,餐后(hou)2小(xiao)時(shi)血糖(tang)必須從進(jin)餐第(di)一口(kou)開始計算時(shi)間。否則可能(neng)影響測(ce)試結果。那么,為(wei)什么規定糖(tang)尿病患者必須測(ce)餐后(hou)2小(xiao)時(shi)血糖(tang)?
食餐(can)后(hou)(hou)實際是(shi)對胰島的(de)(de)一次(ci)糖(tang)(tang)負荷考(kao)量,餐(can)后(hou)(hou)1小時血(xue)糖(tang)(tang)最高(gao),2小時血(xue)糖(tang)(tang)應恢復正常(血(xue)糖(tang)(tang)<7.8),所以(yi)為(wei)什么要檢(jian)測餐(can)后(hou)(hou)2小時血(xue)糖(tang)(tang)的(de)(de)道理就是(shi)餐(can)后(hou)(hou)2小時正常人的(de)(de)血(xue)糖(tang)(tang)應該(gai)恢復<7.8,如(ru)果是(shi)糖(tang)(tang)尿病人考(kao)慮(lv)的(de)(de)是(shi)用藥量是(shi)否與你飲(yin)食匹配或飲(yin)食是(shi)否合理;
它反(fan)映了(le)胰島(dao)B細(xi)胞的(de)儲(chu)備(bei)功能,即進餐后(hou)食物對(dui)(dui)胰島(dao)B細(xi)胞刺激,B細(xi)胞分泌(mi)胰島(dao)素的(de)能力,若儲(chu)備(bei)良(liang)好(hao)(hao),周圍組(zu)織對(dui)(dui)胰島(dao)素作用敏感,無胰島(dao)素抵(di)(di)抗現象,則(ze)餐后(hou)血糖應接近正(zheng)常,一般(ban)應小于7.8mmol/L。但(dan)若儲(chu)備(bei)功能雖好(hao)(hao),甚(shen)至(zhi)一些(xie)糖尿(niao)病(bing)病(bing)人(ren)胰島(dao)素分泌(mi)水平高于正(zheng)常人(ren),卻(que)由于周圍組(zu)織對(dui)(dui)胰島(dao)素抵(di)(di)抗,或雖抵(di)(di)抗不明顯,但(dan)胰島(dao)B細(xi)胞功能也較(jiao)差,則(ze)餐后(hou)2小時血糖可明顯升高;
餐后2小時(shi)血糖(tang)大于(yu)11.1mmol/L容易發生糖(tang)尿病(bing)并發癥,如眼病(bing)、腎病(bing)、神經病(bing)變等(deng),對(dui)于(yu)老(lao)年(nian)糖(tang)尿病(bing)患者或(huo)嚴重的并發癥是可以的,但對(dui)于(yu)中年(nian)和病(bing)情嚴重,由于(yu)輕度(du)高血糖(tang)會產生不良影響(xiang),對(dui)取餐血糖(tang)控制(zhi)在7.8mmol/L以下,這樣有利于(yu)減輕胰(yi)島B細胞的負擔(dan),從(cong)而保護胰(yi)島B細胞功能;
餐(can)后(hou)2小時(shi)血(xue)(xue)(xue)糖的(de)測定對于1型糖尿病(bing)人尤為(wei)重要,1型糖尿病(bing)人空腹(fu)血(xue)(xue)(xue)糖通(tong)常不高,但餐(can)后(hou)血(xue)(xue)(xue)糖往(wang)往(wang)都高,如果(guo)只測空腹(fu)不測餐(can)后(hou),容(rong)易誤認為(wei)血(xue)(xue)(xue)糖控制很好,從而(er)貽誤病(bing)情;
餐后(hou)(hou)血糖(tang)還(huan)有一個(ge)好(hao)(hao)處是(shi)可以較(jiao)好(hao)(hao)的(de)反應進(jin)食與使用的(de)降糖(tang)藥物是(shi)否合(he)適,餐后(hou)(hou)血糖(tang)不是(shi)最高值,而是(shi)判(pan)斷常規血糖(tang)或服藥后(hou)(hou)血糖(tang)的(de)一個(ge)指標。
上面的(de)(de)內容就(jiu)是對(dui)于(yu)為什么(me)糖尿(niao)病患者必(bi)(bi)須是餐(can)后2小時(shi)再測血糖,解析(xi)其(qi)5種(zhong)原因(yin)的(de)(de)相(xiang)關(guan)介紹,相(xiang)信大家(jia)對(dui)其(qi)原因(yin)已經有了一(yi)定得了解。那么(me)大家(jia)在檢測血糖含(han)量的(de)(de)時(shi)候(hou)一(yi)定要注意(yi)這個問題——必(bi)(bi)須是餐(can)后2小時(shi)測量,餐(can)后1小時(shi)及(ji)其(qi)他時(shi)間測量的(de)(de)血糖值(zhi),是沒(mei)有任(ren)何價值(zhi)的(de)(de)!
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