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2019-12-02

影響血糖的藥物

使血糖升高的藥物主要有: 

 1.【糖皮質激素】:可的(de)松、氫化(hua)可的(de)松、強的(de)松、強的(de)松龍(long)、地塞米松等(deng),此類藥物(wu)引起的(de)血糖升高(gao)具有劑量(liang)和時(shi)間(jian)依(yi)賴性,即用(yong)量(liang)越(yue)(yue)大,時(shi)間(jian)越(yue)(yue)長,藥源(yuan)性高(gao)血糖發生率越(yue)(yue)高(gao),全身用(yong)藥更易引起高(gao)血糖。 

2.【激素類藥物】:包(bao)括糖(tang)(tang)(tang)皮(pi)質激(ji)素(su)(su)、避孕藥(yao)(yao)、生(sheng)長激(ji)素(su)(su)等可引起(qi)血糖(tang)(tang)(tang)升高(gao)(gao)。糖(tang)(tang)(tang)皮(pi)質激(ji)素(su)(su)可促(cu)進糖(tang)(tang)(tang)原(yuan)異生(sheng)、減(jian)慢葡(pu)萄(tao)糖(tang)(tang)(tang)的分(fen)解和減(jian)少機體(ti)對于葡(pu)萄(tao)糖(tang)(tang)(tang)的利用(yong),從而使(shi)人體(ti)血糖(tang)(tang)(tang)水平升高(gao)(gao)和糖(tang)(tang)(tang)耐量降低;避孕藥(yao)(yao)可減(jian)少外周組織對于葡(pu)萄(tao)糖(tang)(tang)(tang)的吸收(shou),升高(gao)(gao)血糖(tang)(tang)(tang);另外,生(sheng)長激(ji)素(su)(su)和胰島素(su)(su)在功能上是相互拮(jie)抗(kang)的,長期使(shi)用(yong)生(sheng)長激(ji)素(su)(su),可使(shi)外周組織產生(sheng)胰島素(su)(su)抵(di)抗(kang),從而升高(gao)(gao)血糖(tang)(tang)(tang)。

3.【部分降血脂藥】:如(ru)煙酸(又被稱為維生素(su)B3),在降低(di)血(xue)脂(zhi)的同(tong)(tong)時(shi),會(hui)增加(jia)胰島素(su)抵抗,抑制組織(zhi)對葡萄(tao)糖的利用,從而產生一定的升(sheng)血(xue)糖作用。另外,他(ta)汀(ting)類藥物在降低(di)膽固醇的同(tong)(tong)時(shi),也(ye)有引起(qi)血(xue)糖升(sheng)高(gao)的趨(qu)勢,

4.【利尿劑等藥物】:噻嗪類利(li)尿(niao)(niao)劑可抑制(zhi)胰(yi)島素釋放(fang)和外周組(zu)織對葡萄糖的利(li)用(yong),使血糖升高(gao)。此外,速尿(niao)(niao)、丁尿(niao)(niao)胺、醋(cu)氮酰胺、氨苯蝶啶也可引(yin)起(qi)血糖升高(gao);二氮嗪可使血糖升高(gao),它可抑制(zhi)胰(yi)島素的釋放(fang),減少(shao)葡萄糖的利(li)用(yong),同(tong)時(shi)促使內源性兒茶酚胺釋出增多,使血糖升高(gao)。

5.【擬腎上腺素藥】:多數擬(ni)腎上(shang)腺(xian)素(su)藥可(ke)致血(xue)(xue)糖(tang)升高,如腎上(shang)腺(xian)素(su)是α及(ji)(ji)β受體激動劑,能促進糖(tang)原及(ji)(ji)脂肪分(fen)解,使(shi)血(xue)(xue)糖(tang)升高。大劑量應用去甲腎上(shang)腺(xian)素(su)時,能促進糖(tang)原分(fen)解及(ji)(ji)干擾(rao)胰島素(su)的分(fen)泌,從而導致高血(xue)(xue)糖(tang)。間羥(qian)胺,去氧腎上(shang)腺(xian)素(su)也可(ke)使(shi)血(xue)(xue)糖(tang)升高。

6.【抗結核藥】:如異煙肼(jing)、利福平、胺碘(dian)酮(tong)、甲狀腺激素等藥物也可以(yi)引起(qi)血(xue)糖的(de)升高。

7.【抗精神病類藥】:如(ru)氯(lv)丙嗪(qin)、氟(fu)哌啶醇(chun)、三(san)氟(fu)噻頓、氯(lv)氮(dan)平(ping)、舒必利、奧氮(dan)平(ping)、利培酮等,可導致患者產生胰島素抵抗(kang),降低胰島β細胞的反應性,從(cong)而引起血(xue)糖(tang)(tang)升(sheng)(sheng)高(gao),這其中氯(lv)丙嗪(qin)升(sheng)(sheng)高(gao)血(xue)糖(tang)(tang)的作用最為明顯。

使血糖降低的藥物主要有: 

1.【非甾體消炎鎮痛藥】:消(xiao)炎痛、水楊(yang)酸鹽,可減弱(ruo)磺(huang)脲類(lei)降(jiang)糖(tang)(tang)藥與血漿(jiang)蛋白結合力,從而使血液(ye)中游離磺(huang)脲類(lei)降(jiang)糖(tang)(tang)藥增(zeng)多,大劑(ji)量(liang)服用此(ci)類(lei)藥物可增(zeng)強磺(huang)脲類(lei)降(jiang)糖(tang)(tang)藥的降(jiang)血糖(tang)(tang)作(zuo)用。阿司匹林,撲熱息痛也可致低血糖(tang)(tang)。

2.【咪唑類抗真菌藥】:如(ru)氟(fu)康唑、咪康唑,與磺脲(niao)類降糖藥合用(yong),能抑(yi)制磺脲(niao)類降糖藥的代(dai)謝,從而(er)使(shi)磺脲(niao)類降糖藥的半(ban)衰期延長,但也可能發(fa)生低(di)血糖。影響血糖的其他因素(su)

(1) 氣候因素(su):寒冷剌激(ji)可(ke)促(cu)進腎上(shang)腺素(su)分泌(mi)增多。肝糖(tang)(tang)原輸出增加(jia),肌肉(rou)對(dui)葡萄糖(tang)(tang)攝取減少,而使血(xue)(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)升(sheng)(sheng)高病(bing)情(qing)加(jia)重(zhong);夏(xia)季炎(yan)熱多汗,注意補(bu)充水分,否則血(xue)(xue)(xue)(xue)液濃縮而血(xue)(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)增高。        (2)感(gan)冒(mao):感(gan)冒(mao)后可(ke)使血(xue)(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)升(sheng)(sheng)高。 (3)患者因外傷(shang)、手(shou)術(shu)(shu)、感(gan)染發熱,嚴(yan)重(zhong)精神(shen)創傷(shang),嘔吐、失眠(mian)、生(sheng)氣、焦慮、煩躁(zao)、勞累、以及急性心肌梗塞等(deng)應激(ji)情(qing)況:可(ke)使血(xue)(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)迅(xun)速升(sheng)(sheng)高。         (4)工作(zuo)環(huan)境、生(sheng)活(huo)環(huan)境的(de)(de)(de)(de)突(tu)然變化(hua):導(dao)(dao)致(zhi)(zhi)病(bing)患者暫(zan)時性機(ji)體不良反應。 (5)過(guo)多食入高油脂食物:引(yin)起胰島功能(neng)(neng)不能(neng)(neng)很好分泌(mi)胰島素(su)使血(xue)(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)升(sheng)(sheng)高。 (6)長期(qi)便秘:導(dao)(dao)致(zhi)(zhi)代謝紊亂,血(xue)(xue)(xue)(xue)液循(xun)環(huan)不利,影(ying)響血(xue)(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)。 (7)飲水不足:導(dao)(dao)致(zhi)(zhi)代謝失衡,影(ying)響血(xue)(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)。另外,有資料顯示,一些中藥(yao)對(dui)血(xue)(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)也有一定的(de)(de)(de)(de)調節作(zuo)用(yong)(yong),如人參(can)、黃芪、三七(qi)等(deng)對(dui)血(xue)(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)有雙向調節作(zuo)用(yong)(yong)。女貞(zhen)子(zi)通過(guo)對(dui)抗腎上(shang)腺素(su)的(de)(de)(de)(de)升(sheng)(sheng)高血(xue)(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)的(de)(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)(yong),對(dui)四氧(yang)嘧定引(yin)起的(de)(de)(de)(de)糖(tang)(tang)尿病(bing)有預防作(zuo)用(yong)(yong)。山藥(yao)、白術(shu)(shu)、何首(shou)烏、枸(gou)杞子(zi)、黃精、玉竹、麥門(men)冬、蛤蚧、淫羊藿等(deng)也有一定的(de)(de)(de)(de)降血(xue)(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)作(zuo)用(yong)(yong)。

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